本文作者系中山大学中山眼科中心视光医师于水明

在整理这篇文章之前，我院的低视力康复工作已开展了一段时间，期间，我们持续做过一些简单的调查，发现仍有很大一部分人对于视觉障碍，低视力及低视力康复并不了解或者说缺乏全面深入的了解，在此为大家提供关于低视力康复的基本介绍。

中山大学附属眼科医院低视力室

视力残疾包括盲及低视力，根据1972年WHO制定的标准，低视力是指患者即使经过标准的屈光矫正及药物、手术治疗后，仍有视功能损害，双眼中好眼的#!佳矫正视力<0.3而≥0.05或视野<10°者，但是其能够或有潜力能够利用其残余视力进行学习、工作等。所以低视力并不是盲！

可能在大部分人的眼中，对于那些既已做完手术也已配完眼镜但视力仍然很差的患者来说，其视力基本上已经没有办法再提高了，但是实际上低视力康复工作针对的就是这群患者，一般通过对患者残余视功能的检查、评估，助视器的使用及后续的视觉康复训练使患者能够更有效的利用其残余视力，从而更好的融入社会中。在此需要强调的是：低视力康复并不是治疗患者的原发病，而是在患者已经完成所有的治疗但视力仍然很差的情况下，来帮助其更有效的利用其残余视力进行工作或学习等。

说到这里，可能有些人会认为，低视力康复不过是给患者一个放大镜而已，这个认识是片面的，低视力康复是一个系统的过程，绝不止于一个放大镜这么简单，接下来将详细介绍一下一个病人从走入低视力室到走出去的全过程。

当一个患者需要做低视力康复时

Step1

医生需要耐心而详细了解患者的病史，这是康复过程中一个非常重要的部分。

因为不同眼病造成的低视力其临床表现及给患者造成的困扰是不同的，比如黄斑变性的患者会出现中心暗点及视物变形，而青光眼则会出现视野进行性缩小等，所以在后续进行视功能评估及选择助视器时，一定要考虑到这些影响因素。另外患者的心理接受度及配合度也是非常重要的，比如一个先天性眼病的患者，因为他已经接受了自己是低视力的事实，所以通常会非常配合医生进行视功能评估及助视器验配，整个过程也会比较顺畅，而对于那些后天出现的，尤其是短时间内视力变化较大的患者，常常因为无法接受现实而出现焦急、暴躁、排斥等情绪，此时的助视器验配工作就会由于患者的不配合而很难进行下去，所以耐心而有效的沟通及对患者的各方面进行必要的了解是非常重要的。

青光眼患者眼中的世界

黄斑变性患者眼中的世界

糖尿病视网膜病变患者眼中的世界

Step2

医生需要对患者的残余视功能进行评估，并根据评估结果来选择合适的助视器。

主要包括以下几个方面：

视力检查，通过标准的屈光矫正分别找到患者双眼的远、近#!佳矫正视力，如果患者存在近视、远视或散光等屈光不正，要对其进行必要的矫正。

视野受损情况检查，因患者的视力较差，一般已比较难使用常规的视野计进行检查，所以多采用弧形视野计、视野棒等简易方法进行评估，了解患者视野的大致缺损情况。比如某患者因为外伤而出现一侧偏盲，使其视物很受困扰，那么在完成屈光矫正的情况下使用棱镜将其健侧视野向患侧进行一定的移位，患者几天后反馈视物感觉较之前明显变好。

对比敏感度检查，对比敏感度是视物指标的一个重要组成部分，如果一个患者的对比敏感度下降，就意味着他在黑-白搭配等高对比度的情况下可以看清物体，而在同一色系深浅搭配等等对比度减低的情况下，视力就会随之降低，而在我们的日常生活中，大部分的色彩使用都是对比度相对较低的，所以此类患者的生活困扰非常大，那么我们检查的意义究竟在哪里呢？既可以对接下来的助视器验配进行指导，也可以指导患者家属将家里物品尽量采用对比强烈的颜色，以防止患者摔倒等。比如某低视力患者对比敏感度较差，那么吃饭时在使用白色餐桌的情况下，可以选用红色、黑色等餐具，此时患者可以轻松的看到餐具的位置，而且因为米饭为白色，所以也能轻易将米饭与餐具进行区分。

色觉检查，其意义在于了解到患者对于哪种颜色敏感及哪种颜色已经缺失，既可以指导后续的助视器的验配，同时也可以指导家属在家里尽量使用患者的敏感颜色，而避免使用其已经缺失的颜色。

Step3

助视器验配

助视器是指所有能够提高患者视力的设备或装置，包括光学助视器、电子助视器和辅助设备，光学助视器又包括眼镜式助视器、手持式放大镜、立式放大镜、胸挂式助视器、镇纸式助视器、远用单筒式望远镜、远用双筒式望远镜等，电子助视器包括手持式电子助视器、台式电子助视器等，辅助设备包括滤光镜、手机或电脑读屏软件、学生学习架、语音电话、语音电饭锅、语音血压计等。一般情况下医生会根据患者残余视力、视野、对比敏感度、色觉等具体情况为其选择合适的助视器，并教会其如何使用，一般为了效果更好常常需要几种进行联合使用。

低视力患者

香港理工大学胡志诚教授来我院进行咨询及验配指导

综上所述，低视力康复是一个集沟通、检查、评估、助视器验配为一体的综合的过程，靠的绝不止于一块放大镜这么简单。